العوامل الخارجيه المؤثره على نمو وصحة الجنين أثناء الحمل

العوامل المؤثرة على نمو وتطور الجنين
بالاضافة للعوامل البيئية والوراثية الخارجة عن ارادتنا، هناك عوامل أخرى نحن نملك قدرا كبيرا من المسؤولية في اهمالها. منها:

1-عوامل نفسية:أن الضغوط الانفعالية في أثناء الحمل تؤثر في نمو الجنين، اذ يرتبط الكثير من ضروب النقص العضوي ،مثل تشوه شكل الأذنين والفراغ الكبير بين اصبعي القدم الأول والثاني وانحناء الاصبع الخامس، بالاضطرابات الانفعالية التي تتعرض لها الأم خلال الحمل، أي خلال تشكل البنية العضوية.
ومن جهة ثانية يرتبط الاجهاض التلقائي بالازمات العاطفية للأم ،فقد أشارت مختلف الدراسات الى أن النساء اللواتي يتكرر لديهن الاجهاض يعانين من صراعات نفسية كثيرة وعميقة وانهن اكثر اتكالية وأقل اهتماما بالحمل من نظيراتهم اللواتي يضعن بصورة طبيعية.



2-سوء التغذية:المرأة حامل.. يعني انها لم تعد فردا وانما هي اثنان ومن الضروري ان تكتسب المرأة الحبلى، دعم غذائي جيد عبر تناول وجبتين اضافيتين من الطعام، على أن تكونا جيدتين نوعيا وليس كميا ، اذ ان غذاء منوعا ومتوازنا سيساعد الام لان تحافظ على قوام جيد فلايزيد وزنها كثيرا وغالبا ما يصاب بعض الاطفال في الايام الاولى من اعمارهم بقروح تسمى (أكزيما الاطفال) ، تنتج من سوء تغذية الامهات أثناء الحمل.
وتعتبر افضل وسيلة لتأمين العناصر المغذية خلال شهور الحمل هى الالتزام بأساسيات التغذية المثالية البسيطة، التى ترتكز على توفر تناول (اللبن الحليب، البيض، اللحوم، البقول، الحبوب بقشرها مثل قمح البليلة، والفواكه والخضراوات).

3-الإكثار من شرب القهوة والشاي:ان مادة الكافيين الموجودة بالقهوة والشاي ، تجتاز الحاجز المشيمي لتصل الى الجنين، فاذا كانت المرأة الحامل تكثر من شرب القهوة أن تمتنع عن ذلك اثناء فتره الحمل . أما بالنسبة للشاي فان مقدار احتوائه للكافيين اقل وعلى المرأة أن تقلل من احتسائه قدر المستطاع حتى لا يتضرر الجنين من هذه المادة المؤذية.

4-اصابة الحامل بالانفلونزا مع الحرارة السيدات الحوامل اللاتي يتعرضن للاصابة بالانفلونزا المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة في النصف الثاني من حملهن‏,‏ قد يتعرض مواليدهن لمشاكل في النمو فيما بعد‏,‏ كما أثبتت دراسة أمريكية بجامعة نيوجرسي شملت ستة الآف امرأة‏,‏ وذلك لأن ارتفاع درجة الحرارة المصاحب لفيروس الانفلونزا هو الذي يسبب هذه المشاكل الصحية للجنين‏,‏ حيث إن النصف الثاني من الحمل هو الفترة التي يتكون فيها مخ الجنين‏,‏ وتتمثل المشاكل التي يمكن أن يعاينها عندما يصل الي سن المدرسة أو حتي قبل المدرسة في صعوبة الفهم والاستيعاب وصعوبة التركيز والضعف في الأداء بصفة عامة بالمقارنة لمن يماثلونه في العمر‏. ‏

5-التدخين:يؤثر التدخين بما يحتويه من مواد سامة مثل النيكوتين والسيانيد و أول أكسيد الكربون على صحة المرأة الحامل وصحة الجنين. و لا يتم ذلك عبر تدخين المرأة للسجائر فحسب؛ بل حتى عند تعرض المرأة الحامل للأبخرة المنبعثة من أفواه المدخنين فيما يسمى ذلك بالتدخين السلبي،
و يتأثر الجنين مباشرة من التدخين وذلك لأن كثير من المواد السامة التي يحتويها الدخان تمر عبر المشيمة إلى الجنين مسببة عدد من التأثيرات التي تم إثباتها في عدد من الأبحاث والدراسات التي أجريت حول هذا الموضوع ومن هذه التأثيرات:
1-علاقة التدخين بحدوث الإجهاض
2-التدخين يسبب نقص في وزن الطفل المولود
3-التدخين يسبب بعض التشوهات الخلقية عند الطفل المولود
4-التدخين وعلاقته بحدوث ما يسمى بحالة الوفاة المفاجئة للطفل بعد الولادة.
6-صبغات الشعر والكيماويات الأخرى:
أثناء فترة الحمل، وخاصة في شهور الحمل الأولى تُمنع الحامل من تناول أية أدوية؛ وذلك لأن الجنين يكون في أطوار التكوين الأولى، وأي كيماويات يتم تناولها قد تسبّب تشوهات في الجنين، وفي آخر الأبحاث التي نشرت في الدوريات الصحية ثبت أن استخدام صبغات الشعر أثناء الحمل - وخاصة في الشهور الأولى - قد تسبب تشوهات في الجنين، مثلها مثل تناول الأدوية، حيث إن هناك كميات ضئيلة منها تدخل إلى الدورة الدموية.

وبالقياس فإن استخدام مادة فرد الشعر لفترات طويلة أو ما يطلق عليه "البرمننت" يكون لها نفس تأثير الصبغات ,و لو بشكل أقل حيث أن فترات تواجده على الشعر تكون أقل؛ إلا أنه يفضل الابتعاد عن استخدام مثل هذه المادة الكيميائية أثناء الحمل أو على الأقل في الستة شهور الأولى منه.
لذا ننصح -وبصفة عامة- بعدم استخدام الصبغات أثناء الحمل والرضاعة بسبب احتمال الحساسية تجاه تلك الصبغة التي قد تكون شديدة، وتحتاج للعلاج بأدوية قد يكون لها تأثير سلبي على الحمل والجنين وكذلك لبن الأم.


7-تناول بعض الأدوية: إن تناول أي دواء غير مناسب وبدون استشارة الطبيب يمكن ان يسبب مضاعفات أو إعاقات خلقية للطفل إذا تناولته إمرأة حامل .
أصناف الأدوية:
1) ا لعلاجات التي تشكل مخاطرة أكيدة على الطفل :
المواد الكحولية، المضادات الحيوية ( كلورامفينيكول، كلوروكوين، اريثرومايسين، نيتروفورانتوين، نوفوبيوسين، كوينين، ستربتومايسين، السلفا، تتراسايكلين ) ، الأدوية المضادة للسرطان، تستوستيرون، أدوية ضد الغدة الدرقية، بترين، كادميوم، الرصاص، الزئبق، موانع الحمل، النيكوتين، وارفاين .
2) أدوية ذات مخاطر قاتلة جسمية :
غازات النيتروجين للتخدير، خافضات الجلوكوز في الدم، ( كلوروبروباميد، تولبيوتاميد ) ، المهدئات، علاجات ضد التشنج، ريسيرباين، فيتامين أ .
3) أدوية ذات مخاطر قاتلة محتملة :
كافايين، مهدئات ( فاليوم INAH ) ، انسولين، ليبريوم، ميكلايزين، ميبروباميت .


8-حوادث الإجهاض السابقة: الإجهاض التعودى المتكرر لولادة جنين غير مكتمل لأكثر من ثلاث مرات يكون لعيوب ناتجة عن تشوه الرحم لصغره أو انقسامه أو عيوب بعنق الرحم وأيضاً وجود الأورام داخل الرحم، وأيضاً نتيجة لسبب أساسى هو اتساعها وعدم مرونة عنق الرحم، وهنا يكون العلاج بعملية ربط للعنق من خلال الطبيب المتخصص، ويكون أيضاً نتيجة لأمراض مزمنة بالكلى والسكر وضغط الدم أو قد يكون بسبب ما يسمى بداء القطط الذي يأتي نتيجة لاقتناء القطط والكلاب لاحتواء الفضلات على ميكروبات تؤدي الى تشوهات بالجنين أو الاجهاض.

9-زيادة الوزن أثناء فترة الحمل:من المؤكد أن وزن الحامل يزداد بعض الشيء أثناء الحمل والسبب في زيادة الوزن هو أن الطفل نفسه يزن في المتوسط 3.2 كيلو غرامات عند ولادته، يضاف إلى ذلك وزن المشيمة الذي يزن حوالي أقل من نصف كيلو غرام، كما أنه تكون هناك زيادة حوالي كيلو غرام في وزن الرحم نفسه. علاوة على ذلك يزداد وزن الثديين وكذلك حجم السوائل داخل الجسم ومن ثم فان أغلب السيدات يصبن بسبب حملهن للطفل، بزيادة في الوزن تبلغ حوالي 6.4 كيلو غرامات.

ويهتم الأطباء بوزن الجسم أثناء فترة الحمل للأسباب التالية:
• الصعوبة الكبيرة عند محاولة إنقاص الوزن بعد انتهاء الحمل.
• الزيادات الحادة في الوزن في الفترة الأخيرة من الحمل قد تشير إلى احتباس السوائل داخل الجسم اكثر من كونها دلالة على تراكم الدهن في الجسم وهذه الزيادات الحادة في الوزن قد تعدّ من الأعراض الخطرة إذا كانت لها علاقة بارتفاع ضغط الدم.
• مصاعب الوضع يمكن أن تحدث إذا كان الجنين أسمن بكثير من الحد الأوسط.

10-الأنيميا : يتم تشخيص الأنيميا خلال فترة الحمل عندما يهبط مستوى هيموجلوبين الدم عند الأم أقل من 10 ملغم ، ويلاحظ ذلك عند 15 % من النساء الحوامل ، بينما يتقدم الحمل ، يميل مستوى هيموجلوبين الدم وعدد كريات الدم الحمراء إلى الانخفاض، وذلك لأن كمية الحديد المأخوذة غير كافية لتغطية المصروف منها بما أن استهلاك الحديد يتزايد بسبب المعدل النشط من الأيض ( تجدد الخلايا ) عند الأم والطفل . والحالات المعروفة من الأنيميا هي الأنيميا التي تستحث النزيف الشديد والعدوى ، وأنيميا تضخم الكريات الحمراء ، والأنيميا المؤذية ، أنيميا بول الدم ، أما الأكثر شيوعا منها هي أنيميا نقص الحديد . والأنيميا تؤثر على النمو والتطور للجنين ويسبب مضاعفات متعددة خلال الولادة .

11-الحصبة الألمانية :إنه ليس مرضاً خطيراً في حالة عدم وجود حمل، ولكن لو كانت المرأة حاملا عندما اصيبت بالمرض، فإن مخاطر الإعاقة الخلقية تكون عالية، الإعاقات المحتملة يمكن أن تكون إظلام عدسة العين، الغلوكوما ( المائية الزرقاء في العين ) ، إضطرابات في الرؤية واضطرابات سمعية، ومتاعب في النمو المتطور، الامر المهم هنا هو تشخيص المرض وعيادة الطبيب لمناقشة الحفاظ على الحمل .

12-سكر الحمل:يترافق سكر الحمل بخطورة perinatal mortality قد تصل إلى 4% وتعود إلى الحدود الطبيعية في حال المتابعة الدورية الدقيقة واتخاذ الإجراءات المناسبة.
قد يؤدي سكر الحمل في الجنين إلى:
• موت الجنين داخل الرحم المفاجئ وغير معروف السبب.
• كبر حجم الجنين وبالتالي إلى عسر ولادته مما يستدعي اللجوء إلى العملية القيصرية.
• زيادة الماء حول الجنين وبالتالي خطر ولادة مبكرة ووضعيات معينة داخل الرحم.
• قد يترافق مع ارتفاع ضغط الدم لدى الأم مما قد يؤدي إلى قصور في وظيفة المشيمة وبالتالي نقص نمو الجنين داخل الرحم.
• إختلاطات تنفسية بعد الولادة نتيجة لعدم نضج الرئة.
• نقص في سكر الدم لدى الوليد بسبب نقص الوارد من السكر عن طريق دم الأم.
• نقص في الكالسيوم لدى الوليد.


13-المناعة والتطعيم خلال فترة الحمل :تعتمد على أي نوع من المطاعيم أو المناعة التي حصلت عليها الأم . مثلا : يمكن إعطاء الأم مطعوم الدفتيريا والتيتانوس ( الكزاز ) إذا لم تكن قد أخذت المطعوم في المدة الـ 10 سنوات الأخيرة . بينما مطعوم شلل الأطفال لا يعطى إلا إذا كان منتشرا حديثا في المنطقة . ويجب الامتناع عن مطعومي النكاف أو الحصبة الألمانية خلال اشهر الحمل، بينما يجب أن يعطى مطعوم التيفوئيد إذا كان عليها السفر حول منطقة ينتشر بها وباء الحمى الصفراء، فيجب أن تعطى المطعوم قبل أن تغادر لان الإصابة بالمرض اخطر عليها من احتمالية المضاعفات القاتلة من اخذ المطعوم. لا ينصح بمطعوم الكوليرا لأي امرأة حامل إلا إذا سافرت لمنطقة انتشر بها المرض حديثا، أو أنها ستتصل بشخص لديه عدوى كوليرا نشطة . يمكن إعطاء مطعوم داء الكلب حسب البروتوكول المعمول به . اما مطعوم التهاب الكبد الوبائي فيعطى للمرأة الحامل قبل السفر الى منطقة فيها مخاطر التلوث بفيروس التهاب الكبد، او بعد الاتصال بشخص اصيب بعدوى التهاب الكبد الوبائي .




المراجع:
1-كتاب(تطور الجنين وصحة الحامل)دكتور محيي الدين طالو العلبي.
2-كتاب(أنت حامل..غذاء مضاعف نوعا لاكما)دكتورة ابتسام أمين.

اشكرك على المجهود الطيب.. وايضا من العوامل المؤثرة على نمو الجنين:
ـ الحالة الإنفعالية للأم .
لا يعيش الطفل معزولا عن العالم الخارجي المحيط بالأم ، ولكنة يتأثر به من خلال وسيط ـ وهي الأم ـ حيث أن تعرض الأم للضغوط النفسية والانفعالية الحادة يؤدي إلى تغيرات في كيمياء الدم تؤثر على الحالة الانفعالية للجنين أيضا ، مثل حالات القلق أو التوتر الشديدة التي تتعرض لها الأم ، وهنا يجب الإشارة إلى أن المقصود بالحالة الإنفعالية هنا هي تلك الحالات الحادة طويلة المدى وليست الحالات العادية أو المتوسطة .
ـ البيئة الخارجية .
ينعكس أثر البيئة الخارجية على حالة الجنين ، فالأم التي تعيش في بيئة ملوثة بالدخان والأتربة ، أو التي تتعرض للإشعاعات ، وخاصة خلال الثلاث شهور الأولى من الحمل ، ينعكس ذلك بشكل سلبي على حالة جنينها الصحية .
ـ عامل الريصص ( الـ RH )
الـ RH هو أحد مكونات الدم والذي يكون موجبا أو سالبا ، فإذا اختلف نوع دم الأم عن نوع دم الجنين يؤدي على تكوين أجسام مضادة تخترق جسم الجنين عن طريق المشيمة وتمنع وصول الأكسجين إلى مخ الجنين فتدمر الخلايا المخية مما يؤدي إلى ولادة طفل معاق عقليا ، وفي الحالات الشديدة قد تؤدي إلى وفاة الجنين .